根据县委统一部署，2023年10月18日至12月15日，县委巡察三组对洛扎县医疗保障局党组开展常规巡察。2024年1月9日，县委巡察三组向洛扎县医疗保障局党组反馈了巡察意见。从“四个聚焦”方面反馈9项21条具体问题，县医保局对巡察组的反馈意见高度重视，认真制定整改方案，精心组织整改工作，通过全局上下共同努力下，反馈的问题得到有效纠正和解决，进一步规范和改进党组工作，全面提升了工作能力和水平。根据《中国共产党巡视工作条例》有关规定，近日洛扎县医疗保障局党组向社会公布巡察整改情况。
一、聚焦被巡察党组织贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策、自治区党委和市委、县委重要部署情况，进一步促进党组织和党员干部在担当作为方面有差距。
整改内容1：党组理论学习中心组学习制度执行不严。
整改情况：坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为党组理论学习中心组学习第一议题和每月党组理论学习中心组学习会的重要内容，紧紧围绕“四件大事”、县委理论学习中心组学习计划、本单位业务、意识形态领域等方面，制定了医保局党组2024年理论学习中心组学习计划，先后召开了局党组理论学习中心组学习会8场次，支部学习会议6场次、支部书记讲党课2场次、研讨发言5场次。（已整改，并长期坚持）
整改内容2：学习研讨表面化。
整改情况：结合学习会研讨主题，党组主要负责人牵头审核干部职工的研讨材料内容，对研讨内容不符合实际的进行点评并要求进一步修改和完善，杜绝了研讨材料内容空洞、言之无物。（已整改，并长期坚持）
整改内容3：学习内容有漏项。
整改情况：先后组织召开学习会8场次，学习了党的二十届二中全会精神、市委二届五次全会、六次全会精神、习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述、《中华人民共和国保守国家秘密法》《党史学习教育工作条例》、区党委进一步做好改进作风狠抓落实工作推进会议精神、《医疗保障基金使用监督管理条例》、全国、全区、全市医保工作会议精神等重要学习内容。强化了干部职工理论素养，及时跟进了党的创新理论体系，对进一步改进作风狠抓落实、做好医疗保障工作方面有了更加深刻的认识。（已整改，并长期坚持）
整改内容4：学以致用、以学促干成效不明显。
整改情况：一是组织开展学习医保领域的重要会议、文件精神学习会3场次。认真学习了习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神，全国、全区、全市医疗保障工作会议精神、《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保领域的重要指示批示精神和政策法规，不断提升干部职工业务知识水平。二是深刻准确把握山南市《“十四五”全民医疗保障规划》文件精神，并结合我县实际制定了《洛扎县医保局关于“十四五”全民医疗保障规划》，2024年全县城乡居民基本医疗保险参保缴费率达到99.9%，特殊人群和低收入人口参保缴费率达100%，脱贫人口参保缴费率达100%。（已整改，并长期坚持）
整改内容5：践行医保惠民政策走进群众有距离。
整改情况：一是结合主题教育“四下基层”活动，于10月17日至30日对各乡（镇）医保专干、村（居）主要负责同志、部分村小组负责人开展7场次全覆盖的城乡居民基本医疗保险政策宣讲活动。二是结合医疗保障五级经办服务下沉基层工作要求，于4月2日组织各乡镇分管医保副乡（镇）长、医保专干、卫生院负责人、村“两委”班子成员开展了一次医保政策培训，并梳理乡镇、村（居）医疗保障经办政务服务事项清单，从城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地就医备案、职工医疗保险个人账户家庭共享等13项医疗保障政务服务事项向经办方进行了细致的讲解。截至目前，开展集中宣讲活动10场次，发放医保政策宣传单3000余份，宣传物品400余份，受惠群众达5000余人次，有效促进了党的医保惠民政策正在基层落地生根，提高了群众对医保政策的知晓率。（已整改，并长期坚持）
整改内容6：医药服务监督职能发挥不充分。
整改情况：一是组织局干部职工认真学习《西藏自治区医疗保障局关于开展国家组织药品集中采购和使用中选药品专项监督检查工作的通知》精神1场次，对认真履行好医保基金监管和药品采购监管主体责任有了进一步的认识，明确了自身的责任所在、责任担当。二是开展了药品耗材集采监督检查。于3月5日前往中心医院和藏医院分院，详细了解了近几年的药品和医用耗材线上集中采购、议价、配送、资金拨付等情况，并要求中心医院持续发挥药事监督管理委员会作用，坚持药械采购性价比，切实减轻患者医疗费用负担、提升医保基金使用效率，同时，检查了定点医疗机构2023年版医疗服务项目价格目录执行情况。（已整改，并长期坚持）
整改内容7：医保基金监管体制机制不健全。
整改情况：一是成立了洛扎县打击欺诈骗保工作领导小组，明确了工作职责。二是组织干部职工学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》，进一步增强了干部职工维护医保基金监管的责任感和使命感。三是开展了全覆盖定点医药机构年终考核。成立了定点医药机构年终考核组，于3月18日至23日，对我县7个乡镇卫生院、中心医院、藏医院分院、2家零售药店开展了定点医药机构年终考核。四是开展了医保基金安全宣传教育月活动。开展了主题为“安全规范用基金，守好人民看病钱”的医保基金安全宣传教育月活动，发放宣传折页3000余份，在秘境洛扎发布医保基金安全举报公告1条，在政府门户网站发布医保基金安全相关法律法规解读4条。（持续整改，并长期坚持）
整改内容8：推进DIP支付方式改革办法不多。
整改情况：为进一步深化医疗保险支付方式改革，建立高效管用的医保支付机制，一是起草了《洛扎县基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费改革工作方案》，细化了工作措施、明确了工作目标任务，印发了《洛扎县基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费改革工作方案》，为提升医保支付科学化、精细化、规范化管理服务水平，提高医保基金使用绩效，为增进人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感奠定了良好的基础。二是稳步推进我县DIP支付方式改革。截至目前，按DIP病种付费274人次，医保基金支付121.79万元。下一步将按照《国家医保局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》精神，持续推进DIP支付方式改革。（持续整改推进，并长期坚持）
整改内容9：民族团结进步创建责任落实不到位。
整改情况：一是3月15日召开了医保局民族团结进步创建专题部署会，会上由党组书记传达了《洛扎县深入推进民族团结进步模范区创建“九进”实施方案》、洛扎县2024年民族团结进步模范区创建工作第2次推进会精神，安排部署我局具体工作，安排1名班子成员负责具体工作，确保了事事有人抓，件件有着落。二是制定了《医保局关于民族团结进步创建方案》，成立了领导小组，细化了工作措施，明确了工作目标任务。（已整改，并长期坚持）
整改内容10：防范化解重大风险意识缺位。
整改情况：一是提高政治站位、认清形势，根据区、市、县维稳工作会议精神，及时把相关会议精神、工作要求及时传达给干部职工，引导干部职工认清形势，进一步增强做好社会稳定工作的责任感和使命感；二是制定了医保局关于做好3月维稳重点时段及全国两会期间社会稳定工作方案、应急预案，细化了面对突发事件的应急处置措施、请示报告流程；三是严格落实好意识形态主体责任，于2月5日召开党组会议安排部署了党组意识形态、维护稳定工作，并安排1名班子成员具体负责；四是通过党组理论学习中心组组织学习了《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》，同时把县保密办下发的各类做好保密工作的通知及时传达至单位干部职工。签订了《干部职工保密工作责任书》8份。（已整改，并长期坚持）
二、聚焦群众身边腐败问题和不正之风，进一步增强群众获得感、幸福感、安全感没有落差。
整改内容11：落实管党治党责任不细致。
整改情况：一是召开了党组会议对单位党风廉政建设工作作了具体安排部署，并要求班子成员要认真履行“一岗双责”责任制；二是制定了医保局党组2024年党风廉政建设工作方案。同时，落实主体责任于6月21日召开党组会议，听取了上半年党风廉政建设工作开展情况安排部署下一步工作；三是召开了“以身边事教育身边人”为主题的廉政党课1场次，受教育人5人次，教育引导干部职工要做到以案为鉴、警钟长鸣，强化责任担当，以求真务实的工作态度和严谨扎实的工作作风干好本职工作，切实做到干干净净做事、清清白白做人；四是扎实开展了党纪学习教育，通过集中学习、个人自学、研讨交流、观看警示教育片、参观警示教育基地等形式，开展了党纪学习教育；五是开展了廉洁文化建设宣传教育月活动。通过谈心谈话、召开廉政提醒会、签订廉洁从政承诺书、观看警示教育片、召开纪律党课等形式多样开展了廉洁文化建设宣传教育月活动，使干部职工对开展廉洁文化建设的重要性有了更加深刻的认识，增强了面对新形势新挑战加强全面从严治党向纵深推进的责任感和使命感、增强了干部职工廉洁自律意识，为筑牢拒腐防变的思想道德防线奠定了思想根基。（已整改，并长期坚持）
整改内容12：“身边事教育身边人”廉政警示教育不及时。
整改情况：以“身边事教育身边人”为主题，利用身边的违纪违法典型案例和医保领域违纪违法典型案例，召开了廉政党课1场次，廉政提醒会1场次，参观廉政教育基地1场次，引导干部职工牢固树立正确了政绩观、人生观，增强廉洁从政意识、按制度办事、按规矩办事意识，落实好医疗保险惠民政策和确保医保基金安全。（已整改，并长期坚持）
整改内容13：组织领导弱化。
整改情况：一是认真组织干部职工学习习近平总书记关于作风建设的重要论述，学习区市县关于进一步改进作风狠抓落实工作推进会精神2场次。二是根据县委作风办关于改进作风狠抓落实工作要求，制定县医疗保障局作风建设工作方案，持续改进工作作风、优化医保服务，落实各类医保惠民政策，持续满足群众对医保工作的需求。（已整改，并长期坚持）
整改内容14：形式主义仍然存在。
整改情况：一是召开党组会议，研究了7个乡镇卫生院2023年飞行检查相关事宜，把乡（镇）卫生院和2家药店存在的违规资金上缴至医保基金专户。二是完成了2023年度定点医药机构年终考核，我局在市医保局下发的《基本医疗保险定点医疗机构检查考核事项及标准细则》的基础上，结合实际情况进行了再次细化，并成立了以党组书记为组长的年终考核组，于3月18日至22日，对全县7个乡镇卫生院、中心医院、2家零售药店开展了全覆盖的年终考核，以查阅资料、现场检查等方式检查了对医保政策的学习、医保电子凭证使用、药品出入库、一站式结算、医疗服务价格执行等情况和服务过程中是否存在超范围用药、超剂量开药、重复收费和超标准收费等方面进行全面考核。针对考核中发现的医保政策学习不到位，药品、医用耗材进销存台账不规范、医保刷卡器使用不规范、诊疗用药不规范、超标准收费等问题进行现场反馈并要求限期整改到位。三是落实好基金监管责任。9月6日，对中心医院和藏医院开展了2024年医保基金违规问题专项整治，对存在的问题进行现场反馈并提出整改要求。（已整改，并长期坚持）
整改内容15：医保局党组主要领导未能严肃执行本单位财务制度，严格审核把关。
整改情况：一是组织学习了《山南市财政局关于印发山南市本级财政项目支出绩效目标管理暂行办法的通知》（山财绩〔2023〕590号），《医疗保障基金使用监督管理条例》《洛扎县财政投资评审中心内部控制制度》等相关财务制度。二是对存在的上缴国库资金未经主要领导审批、职工生育报销未附发票以及生育待遇支付单等证明、差旅报销未附考勤单等诸如此类审核把关不严的问题全部补齐了相关原始凭证。（已整改，并长期坚持）
三、聚焦被巡察党组织软弱涣散、组织力欠缺问题，进一步强化政治功能、打造坚强战斗堡垒有不足。
整改内容16：“三重一大”执行不严。
整改情况：一是健全完善了局党组“三重一大”决策制度，制定了《洛扎县医疗保障局“三重一大”决策制度》。二是认真执行“三重一大”决策制度，局党组对重大事项的决策、大额资金使用等事宜，严格按照“三重一大”决策要求，经集体讨论作出决策，同时书面征求缺席局党组成员的意见建议，准确界定重大事项，杜绝出现局党组会议研究事项“大杂烩一锅煮”现象。同时截至目前，召开局党组会议6场次，重点研究和安排部署了党建、党风廉政建设、意识形态等事项以及研究解决依申请救助、重特大医疗救助、乡村两级医保信息建设所需相关资金等事宜。（已整改，并长期坚持）
整改内容17：开展主题教育不够扎实。
整改情况：一是持续抓好主题教育期间检视出来的完善建章立制工作，以不断优化医保经办服务能力，不断满足群众的医保服务需求，规范了《洛扎县医疗保障基金使用监督管理制度》，完善了《洛扎县医疗保障服务中心经办大厅窗口人员行为规定》《洛扎县医疗保障服务中心经办大厅服务规定》，为不断优化经办服务和提升服务质量提供了制度保障。二是2月5日召开了医保局主题教育总结会议，会上传达学习了中央、区市县主题教育总结会议精神，通报了医保局党支部主题教育工作开展情况，支部书记做了总结讲话。主题教育期间组织召开学习会9场次，班子成员共检视问题6条，制定整改措施9条，已全部销号整改。（已整改，并将长期坚持）
整改内容18：党建主体责任落实不力。
整改情况：一是严格执行党建主体责任，召开了局党组会安排部署了2024年党建工作，党组书记撰写了班子对照检查材料，并对班子成员对照检查材料进行了审核把关；二是结合支部实际制定了年度党建工作计划、发展党员计划，并于8月20日召开党员大会听取支部上半年党建工作开展情况安排部署下一步工作；三是扎实开展了具体的党建工作，截至目前召开党员大会6场次、开展主题党日8场次、开展在职党员到村（社区）“双报到”志愿服务1场次，召开组织生活会1场次、民主生活会2场次、把1名积极分子列为发展对象、1名发展对象接收为预备党员。（已整改，并长期坚持）
整改内容19：党内政治生活不规范。
整改情况：一是按照党内政治生活若干准则规定和相关要求，认真组织召开了2023年度组织生活会和开展民主评议党员、2023年度主题教育专题民主生活会和巡察整改专题民主生活会。二是积极做好会前准备。通过党组理论学习中心组学习会的形式，对党的二十大报告及党章、新形势下党内政治生活的若干准则、《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党党员教育管理工作条例》等进行了充分学习，并开展了谈心谈话，主动向干部群众及服务单位征求意见建议。三是认真做好对照检查。严格按照要求，撰写党组班子和班子成员对照检查材料，严肃开展了批评与自我批评，相互提出了合理的批评意见和建议，检视了问题，明确了整改提高的方向。（已整改，并将长期坚持）
四、聚焦巡视巡察监督检查整改落实和成果运用，对照巡察、审计反馈问题抓整改补弱项。
整改内容20：巡察整改主体责任扛得不牢。
整改情况：一是及时召开局党组十届县委第五轮巡察三组反馈问题整改动员部署会，针对每个问题研究其整改措施和责任
人，做到整改责任到人；二是党组书记撰写了《洛扎县医疗保障局关于十届县委第五轮巡察三组巡察反馈意见的整改方案》，先后向县委巡察办送审3次；三是对上一轮“定点药店监管存在漏洞”“医保政策宣传力度不够”等问题进行重点整改，对定点零售药店开展一次年终考核，并对存在的问题进行现场反馈，并要求上报整改落实情况；医保政策宣讲方面，结合2024年城乡居民政策调整，先后组织开展医保政策宣讲10场次。（已整改，并将长期坚持）
整改内容21：审计制度执行不力。
整改情况：局党组深刻认识审计整改工作的重要性，安排财务人员和一名工作人员，具体负责审计整改工作，相关问题已全部整改。（已整改，并长期坚持）
下一步打算
下一步，我们将坚持问题导向，做实巡察整改“后半篇”文章。一是凝聚合力，坚决务实整改。深刻领会、准确把握巡察反馈问题的重要意义和具体要求，切实肩负起巡察整改工作的主体责任，坚决务实整改巡察反馈问题没有局外人，只有答卷人，团结带领全体干部职工，以思想统一实现力量统一、增强行动统一。发扬钉钉子精神，建立常态化、长效化工作机制，持续发力，久久为功，以整改的实际行动诠释对党的忠诚。二是增强动力，推动高质量发展。在推进整改工作的过程中，班子将以落实整改为契机，将整改中形成的机制制度长期坚持，对已经完成的整改任务，适时组织“回头看”，不断巩固和扩大整改成果，切实把新理念、新要求贯穿到医保重点工作的全过程、各环节，落实到一个个具体的实实在在的业务规划上来，努力为全县经济社会高质量发展补齐短板、增添动力。
洛扎县医疗保障局党组欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督；如有意见和建议，请及时反映。
监督电话：0893-7377044
邮 箱：ybj08937377044@163.com
县医疗保障局
2024年9月24日
