2024年以来，洛扎县医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大以及党的二十届三中全会精神，认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设指示批示精神，深刻领悟习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话精神，全面贯彻落实依法治国的基本方略，紧紧围绕法治政府建设目标和要求，以提升医保领域法治政府建设水平为目标，切实强化医保基金监管职能，为促进我县医保事业高质量发展提供了强有力的法治保障。
一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效。
（一）坚持党建引领，深入学习贯彻习近平法治思想。一是强化政治统领。通过党组理论学习中心组、“第一议题”等形式，紧密围绕习近平法治思想、党的二十大关于法治政府建设的重大部署等内容，并结合学习习近平总书记对医疗保障领域的重要讲话和重要指示批示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是履行主体责任。局长担负起法治建设第一责任人责任，将法治建设纳入重要议事日程和年度工作计划，把推进法治政府建设摆在重要位置，充分发挥在推进本单位法治建设中的领导核心作用，落实述法工作要求,把医疗保障局各项工作纳入法治化轨道。三是细化工作部署。积极谋划部署医保系统法治政府建设工作，形成法治政府建设工作方案，全方位坚持依法行政、依法办事共同推进，推动党中央和区市县三级关于法治政府建设的各项决策部署落细落实落地。
（二）强化宣传教育，营造良好法治环境。我局将法治宣传教育作为法治建设的一项重要工作来抓，一是强化警示教育。严格落实全面从严治党要求，召开党风廉政建设与反腐败工作会议，敲响遵纪守法、廉洁自律的警钟。二是制定领导干部学法计划。把习近平法治思想作为党组会议和干部大会的重要学习内容，对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行学习，2024年以来，我局共开展理论学习中心组学习13次。通过学习引领和推动全局干部职工养成自觉守法的意识、形成遇事找法的习惯、培养解决问题靠法律的意识和能力，使法律法规知识渗透到医疗保障工作各个环节，根植于干部职工的心中，从而提升干部职工的依法行政能力。三是抓好普法宣传工作。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，积极参与“4·15”国家安全日、“12·4”全国宪法宣传日和各种宣传日、宣传周等主题活动，大力宣传相关法律法规，进一步提高群众对医保政策的知晓率。借助结对帮扶、“双报到”等相关活动，深入村（社区）开展医保政策和法律法规宣传活动，零距离服务基层群众，真正使医保惠民政策的宣传工作落到实处、见到实效，彻底打通医保服务群众的“最后一公里”，搭起群众服务“暖心桥”。2024年累计发放宣传手册1万余份、宣传物品3000余件。
（三）加强医保基金监管，深化法治政府建设。一是强化基金监管宣传。扎实开展“基金监管宣传月”活动，发放医保基金监管宣传资料，提高社会各界对医保基金监管的关注度、认可度。二是强化定点机构监管。聘请第三方对2家定点零售药店和7家乡镇卫生院开展飞行检查，发现违规问题共8项，涉及违规资金0.63万元。配合市飞行检查组对县中心医院和藏医院分院开展2023年度飞行检查，发现违规问题5项，收缴违规资金11.58万元，已全部完成整改。签订2024年度服务协议综合类9份、门诊类32份，确保医保基金安全。三是强化人员培训。邀请市医保局基金监管负责人对22名县、乡两级医务人员开展基金监管业务指导培训，通过医疗服务领域常出现的违规情况进行详细分析讲解，指导医务人员防止重复收费、分解收费、超标准收费、诱导住院、无指征检查住院等违规行为。
二、2024年度推进法治政府建设工作中存在的不足和原因
2024年以来医保局法治政府建设工作虽然取得一些成效，但是同时存在不足之处。一是法治能力建设有待进一步加强。法治学习教育深度和力度还不够强，效果参差不齐。部分干部职工对医保领域法律法规系统性把握和运用能力不足的问题还没有得到根本性转变，运用法治思维解决实际问题的能力还有待提升。二是医保政策的专业性、参保群众就诊的差异性、医疗行为本身的复杂性等诸多因素，导致在医保法治宣传教育工作中还不同程度的存在“讲不清楚”“听不明白”的现象。医保经办程序、异地就医的报销范围及比例、个人账户的用途以及亲情账号的绑定、门诊共济的具体措施等政策知晓率还不够高，参保群众产生误解、曲解的情况时有发生，相关医保法规政策宣传的广度与深度还与群众的现实需要有一定的差距，仍需进一步加强。三是医保规范化体系化还需进一步强化。医保办事流程还需要不断优化，信息化水平有待提升，经办服务效能仍需加强，医保精细化管理与群众的期盼还存在差距。
三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人，加强法治政府建设的有关情况。
局党组负责人严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，认真贯彻落实《洛扎县法治政府建设规划（2021-2025年）》《洛扎县2024年度法治政府建设重点工作安排》《洛扎县法治政府建设实施纲要》，坚持法治政府建设与医保业务工作同部署、同研究，坚持加强党对法治工作的领导，自觉将法治思维和法治方式运用于深化医疗保障改革和提升医保管理服务水平，并将主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况列入年终述职内容。一是带头学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国社会救助法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，将习近平法治思想和二十届历次全会精神纳入党组理论学习中心组学习内容，全年召开党组理论学习中心组学习会议13次。二是坚持全面从严治党、依法行政，加强党风廉政建设责任制建设，遵循民主集中制度原则，严格按照规定程序实施决策议事各个环节，防止随意性，增强规范性，推动依法决策、民主决策、科学决策，凡涉及重大事项均通过集体讨论、集体研究、集体决定。
四、2025年度推进法治政府建设的主要安排
（一）持续强化理论武装。坚持把加强法治建设作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，认真履行法治建设第一责任人责任，以实际行动践行“两个维护”。充分发挥中心组学习领学促学作用，围绕习近平总书记全面依法治国重要论述，及时组织专题学习、交流研讨，提升干部职工法治素养、提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力。
（二）提升依法行政能力。学深悟透中央、区、市关于深化医疗保障制度改革的意见，将推进依法行政工作纳入医保工作的重要内容，及时研究部署。健全完善领导干部学法用法制度，推进领导干部法制教育制度化、规范化，切实增强依法行政的意识。
（三）完善法治宣传教育。转变对普法工作的认识，增强普法的及时性和针对性，充分认识普法工作的重要性和必要性，持之以恒坚持下去，确保普法工作取得实际效果。不断加大普法工作的投入力度，对人力、物力、财力统筹安排，克服在实际普法工作中遇到的困难。不断完善法治宣传教育体制机制，创新宣传模式、增强宣传合力，不断提高普法质量。
（四）加大医保基金监管力度。依法依规开展医保基金监管工作，强化部门协同监管作用，严厉打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全运行。
五、其他需要报告的事项
无。
洛扎县医疗保障局
2025年2月25日
编辑：丁婉玉
校对：韩小让
审核：旺堆
