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医保报销流程

2021-02-01 17:35:17 来源:

1.洛扎县城乡居民医疗参保人员缴费流程

(1)新增城乡居民提供相关材料:①第二代居民身份证,②户口薄,③特殊群体还提供:《一二级残疾证》、《五保户证》、《最低生活保障金领取证》等 →户口所在村(居)委会→选择缴费档次→填写《参保登记表》→参保缴费→确认参保缴费信息无误后签字按手印;

(2)已参保城乡居民提供相关材料:①第二代居民身份证,②户口薄,③特殊群体还提供:《一二级残疾证》、《五保户证》、《最低生活保障金领取证》等,④缴费证 →户口所在村(居)委会→选择缴费档次→补缴或正常缴费→确认缴费信息无误后签字按手印。

2.洛扎县城乡居民医疗报销程序

(1)城乡居民提供相关材料:携带医院出具的转院证、

入院证、诊断证、出院证、医院正规发票、医疗费用清单、户口本、报销人身份证。

(2)特殊群体还需提供:《一二级残疾证》、《五保户证》、

《最低生活保障金领取证》。

(3)建档立卡户需要村居证明。

(4)医保经办人员对相关材料进行审核→按照参保人员

缴费档次进行医疗费用结算→对报销人开现金支票并签字确认已报销→报销人前往银行取医疗费用报销资金。

3.洛扎县城乡居民医疗救助报销程序

(1)城乡居民提供相关材料:经办人员到所在村(居)

填写医疗救助申请表和山南市医疗救助调查表→村(居)和乡(镇)领导审核盖章→携带城乡居民基本医疗报销核查表(保险公司出具的大病保险个人结算单)。

(2)特殊群体还提供:《一二级残疾证》、《五保户证》、

《最低生活保障金领取证》。

(3)建档立卡户需要村居证明。

(4)医保经办人员对相关材料进行审核→按照参保人员

缴费档次进行医疗费用结算→对报销人开现金支票并签字确认已报销→报销人前往银行取医疗费用报销资金。

4.洛扎县干部职工医疗、生育、工伤保险

(1)干部职工提供相关材料:参保人员提供医院正规发票、医疗费用清单、出院证等相关材料。

(2)医保经办人员对申请材料进行初审受理→申请材料齐全→经办人员对材料进行终审→相关待遇支付。

5.洛扎县农牧民大病补充医疗保险理赔所需资料

(1)申报表,需盖医保局公章

(2)被保险人身份证复印件

(3)被保险人银行卡复印件或存折复印件

(4)家庭资料账户本复印件,第1、2页

(5)统筹报销单盖章,医保局提供

(6)发票复印件,医保局盖章

(7)出院证

(8)清单,页数齐全

特殊情况:

(1)被保险人在世,无本人银行卡或存折,需填写委托书并按手印。

(2)被保险人去世,无本人银行卡或存折,需要乡镇出具关系证明。

(3)被保险人外伤,产生高额费用的,报完意外再报大病,乡镇出具情况说明,填写外伤审批表。

理赔流程:每周二、周四,收集资料报医保局,后到县域网点检查资料,最后自去山南市人保公司报销。

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